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エビデンスの森

CMECジャーナルクラブ非公式ガイド

塩分制限は厳しいほうがよいですか?

 これまで、真のアウトカムについて、以下の記事で説明してきました。

真のアウトカムで評価しているか

がんは小さくなっても・・・

 

 それでは、CMECジャーナルクラブではどこを確認すればよいのでしょうか?

 

アウトカムはどこに書かれているか

 こちらを題材に、説明していくことにしましょう。

心不全では塩分を制限したほうがよいですか?

(2013年7月22日配信)

 

 動画CMEC-TVでは、こちらの質問部分になります。

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 「治療効果はどのように検討されたのでしょうか?

 この項目が、研究で設定されたアウトカムの説明になります。

 

 この研究では「総死亡、突然死、心不全死亡、心不全による入院」がアウトカムとして設定されています。

 

 いかがでしょうか?真のアウトカムになっているでしょうか?

 

 塩分制限して血圧が下がるか、という代用のアウトカムを検討しているのではなく、「結局、塩分制限すると死亡は減るの?」という真のアウトカムを検討している研究となっています。

 

CMECジャーナルクラブでは

 それでは、CMECジャーナルクラブではどのように書かれているのでしょうか?

 

 ここからは、閲覧購読サービスの有料会員に登録していないと、確認することはできません。 

 こちらをご覧ください。

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 CMECジャーナルクラブでは、アウトカムは「O」欄に記載されています。 

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  ここをご確認ください。

 

厳しく塩分制限すると死亡が多い

 この研究を要約すると、

  • 心不全の人に
  • 厳しく塩分制限すると(ナトリウム1.8g、塩分換算 4.6g)
  • 通常の制限と比べて(ナトリウム2.8g、塩分換算7.1g)
  • 総死亡、突然死、心不全死亡、心不全による入院は少ないか

 というメタ分析です。

 

 ちなみに、ナトリウムから塩分換算するには、2.54を掛けます。

 

 結果は、厳しく塩分制限すると、死亡が1.95倍多いという結果でした。

 

 良かれと思ってやっていた塩分制限が、実は有害だったという、おそろしい結論になっています。

 

まとめ

  • 治療の研究は、アウトカムをまず確認すべし。
  • CMEC-TVでは「治療効果はどのように検討されたのでしょうか?
  • CMECジャーナルクラブでは「O
  • 心不全に厳しい塩分制限は有害かもしれない

 

CMECジャーナルクラブ・CMEC-TVはこちらです。

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YouTubeもどうぞ。

YouTube - CMECジャーナルクラブとは 

 

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